Blog
Гіперальдостеронізм: слабкість і тиск
Літній кіт раптом ослаб так, що не тримає голову, а на прийомі виявляється дуже високий тиск і низький калій. Гіперальдостеронізм — пухлина надниркової залози, яку в котів знаходять набагато рідше, ніж вона трапляється.
Альдостерон керує затримкою натрію й виведенням калію. Коли пухлина надниркової залози виробляє його безконтрольно, калій вимивається з організму, а натрій і вода затримуються — звідси м’язова слабкість і артеріальна гіпертензія одночасно.
Дві групи симптомів
Від низького калію:
- Вентрофлексія — кіт не може підняти голову, підборіддя притиснуте до грудей
- Слабкість, хитка хода, кіт лягає після кількох кроків
- Не стрибає туди, куди раніше залазив легко
- М’язовий біль, тремтіння
- У тяжких випадках слабшають дихальні м’язи
Від високого тиску:
- Раптова сліпота — відшарування сітківки. Кіт натикається на меблі, зіниці широкі й не реагують на світло
- Крововилив у око, кров у передній камері
- Носові кровотечі
- Неврологічні симптоми: дезорієнтація, судоми
- Шум у серці, потовщення стінки лівого шлуночка
Чому це пропускають
Обидва симптоми легко пояснити чимось іншим: слабкість списують на вік або нирки, сліпоту — на катаракту чи «старість». Крім того, у котів гіперальдостеронізм часто супроводжує хронічну хворобу нирок, і всі знахідки приписують нирковій недостатності.
Ключ до підозри — поєднання низького калію з високим тиском. При звичайній хворобі нирок тиск теж буває високим, але калій зазвичай не падає так глибоко й піднімається на терапії. Якщо калій вперто не тримається попри добавки — час перевіряти надниркові залози.
Чого не робити
Не лікувати лише калієм і не заспокоюватися, коли кіт «ожив». Добавки калію знімають слабкість на кілька тижнів, але пухлина продовжує рости, а тиск і далі руйнує сітківку й нирки. Сліпота від відшарування сітківки часто незворотна, якщо тиск не збили вчасно.
Так само не варто:
- Пояснювати раптову сліпоту віком — це майже завжди тиск, і його треба міряти
- Пропускати вимірювання тиску в літнього кота: це така сама рутина, як біохімія
- Давати калій внутрішньовенно без контролю — надлишок зупиняє серце
Діагностика
- Біохімія з електролітами: калій нижче 3,0 при нормальному або підвищеному натрії
- Вимірювання артеріального тиску — понад 160 мм рт. ст. вважається гіпертензією
- Огляд очного дна
- УЗД надниркових залоз — шукають однобічне утворення. Обидві залози в нормі мають бути дрібними й симетричними
- Альдостерон у крові й співвідношення альдостерон/ренін
- КТ при плануванні операції
Лікування
- Адреналектомія — видалення ураженої залози. Це єдиний метод, який виліковує повністю. Операція складна через близькість порожнистої вени, але при однобічній аденомі результат відмінний
- Спіронолактон — блокує дію альдостерону, основний препарат при консервативному веденні
- Амлодипін для контролю тиску
- Калій перорально довічно
- Ниркова дієта при супутній хворобі нирок
- Регулярний контроль калію, тиску й креатиніну
На медикаментозній терапії коти живуть роками з непоганою якістю життя. Після успішної операції частина котів узагалі перестає потребувати препаратів.
Замість висновку
Гіперальдостеронізм у котів має репутацію рідкісного, але дослідження показують, що його просто рідко шукають. Правило для власника літнього кота просте: якщо кіт не тримає голову або раптово осліп — просіть виміряти тиск і калій одночасно. Ця пара показників коштує недорого й відрізняє «просто старість» від пухлини, яку можна прибрати хірургічно.
Ниркові дієти, поїлки й вологі корми — у нашому розділі для котів.
Читайте також
- Кіт ховається: норма чи симптом
- Бомбейська — «домашня пантера»
- Кіт дихає з відкритим ротом
- Кошеня вдома — перший тиждень
