Blog
Імунна гемолітична анемія: білі ясна
Собака за два дні стала млявою, ясна побіліли до кольору паперу, а сеча потемніла до кольору міцного чаю. Імунна система почала знищувати власні еритроцити — і це один із найшвидших станів у ветеринарії, де рахунок іде на години.
Імуноопосередкована гемолітична анемія означає, що організм позначає власні червоні кров’яні тільця як чужі й руйнує їх. Кисень перестає доходити до тканин, а продукти розпаду гемоглобіну отруюють нирки й печінку.
Хто хворіє
- Кокер-спанієль — порода з найвищим ризиком, далі пудель, ірландський сетер, староанглійська вівчарка, бобтейл
- Частіше суки середнього віку, 2–8 років
- Приблизно у двох третин випадків причину не знаходять — це первинна, ідіопатична форма
- Вторинні форми запускають: кліщові інфекції (піроплазмоз, ерліхіоз), пухлини, ліки, вакцинація, укуси змій
Ознаки
- Бліді, майже білі ясна — найважливіший симптом, який власник може перевірити сам
- Різка слабкість, собака не встає або падає після кількох кроків
- Прискорене дихання й серцебиття у спокої
- Жовтяниця: жовті білки очей, ясна, внутрішня поверхня вух
- Темна сеча — від кольору чаю до майже чорної
- Відмова від їжі, блювота
- Підвищена температура
- Збільшена селезінка, промацується як щільна маса
Ключова прикмета — швидкість. Від «щось млява» до «не може встати» часто минає дві-три доби.
Як перевірити ясна вдома
Підніміть губу собаки й подивіться на слизову над зубами. Здорові ясна рожеві. Натисніть пальцем — біла пляма має зникнути й порожевіти за 1–2 секунди. Якщо ясна бліді, сірі або жовтуваті, а колір повертається повільно, це привід їхати негайно, а не спостерігати до ранку. У собак із пігментованими яснами дивіться на внутрішню поверхню повіки або на слизову під хвостом.
Чого не робити
Не давати препарати заліза й «вітаміни для крові» самостійно. Це не залізодефіцитна анемія: еритроцити не бракує заліза, їх знищують. Залізо тут не працює, а час іде.
Так само не варто:
- Чекати ранку або вихідних — за ніч гемоглобін може впасти вдвічі
- Змушувати собаку ходити: будь-яке навантаження при глибокій анемії небезпечне для серця
- Відмовлятися від переливання через страх — воно часто і є тим, що дає час препаратам подіяти
- Припиняти гормони, щойно собаці стало краще: різка відміна дає рецидив, який лікується вже гірше
Що робить лікар
- Загальний аналіз крові: різко знижений гематокрит, підвищені ретикулоцити
- Тест на аглютинацію — крапля крові з фізрозчином на склі: еритроцити злипаються в грудочки. Проста й дуже показова проба
- Тест Кумбса, мазок на кров’яних паразитів
- УЗД і рентген, щоб виключити пухлину як причину
- ПЛР на піроплазмоз, ерліхіоз, бабезіоз
Лікування
- Кортикостероїди у високій імуносупресивній дозі — основа. Далі дуже повільне зниження протягом місяців
- Додаткові імуносупресанти (циклоспорин, мікофенолат, азатіоприн), якщо гормонів недостатньо
- Переливання еритроцитарної маси при критичному гематокриті
- Профілактика тромбозів — клопідогрель або низькомолекулярні гепарини. Тромбоемболія, а не сама анемія, є головною причиною загибелі при цьому діагнозі
- Гастропротектори, інфузійна терапія, підтримка нирок
- Лікування первинної причини, якщо її знайшли
- Госпіталізація на кілька днів
Смертність у гострій фазі висока — від 30 до 50 відсотків. Але собаки, які пережили перші два тижні, часто виходять у стійку ремісію. Лікування триває місяцями, з поступовим зниженням дози й регулярним контролем крові.
Замість висновку
Імунна гемолітична анемія — той випадок, коли найкориснішим інструментом власника є власний палець і губа собаки. Навчіться раз на тиждень дивитися на ясна: рожеві — добре, бліді або жовтуваті — це не «стомилася», а показання їхати в клініку сьогодні. Далі все вирішує швидкість: собака, привезена на другу добу з гематокритом 20, зазвичай виживає; привезена на п’яту з гематокритом 10 — часто вже ні.
Корми для відновлення, добавки й засоби догляду — у нашому розділі для собак.
Читайте також
- Хігенхунд — гончак, відібраний за витривалістю
- Хибна вагітність у суки
- Собака-агресор до дітей
- Словацький чувач — білий страж Карпат
