Blog
Лімфангіектазія: набряки й низький білок
Собака худне, лапи набрякли, а живіт роздувся так, ніби вона наїлася — але при натисканні там переливається рідина. Лімфангіектазія: білок витікає через стінку кишківника, і кров більше не втримує воду в судинах.
Лімфатичні судини кишківника розширюються й розриваються, а їхній вміст — лімфа з білком, жирами й лімфоцитами — виливається в просвіт кишки. Білок втрачається з калом. Коли альбуміну в крові стає критично мало, рідина виходить із судин у тканини: з’являються набряки й вільна рідина в животі.
Хто хворіє
- Йоркширський тер’єр — порода з найвищим ризиком
- Мальтезе, ротвейлер, шар-пей, норвезький лундехунд, м’якошерстий пшеничний тер’єр
- Середній вік — 4–8 років
- Буває вродженою або вторинною: на тлі запального захворювання кишківника, лімфоми, серцевої недостатності
Ознаки
- Хронічний пронос, часто жирний і об’ємний, але у частини собак стілець нормальний
- Схуднення попри апетит
- Набряки лап, особливо задніх, підгруддя
- Роздутий живіт — асцит, вільна рідина
- Задишка при випоті в грудну порожнину
- Млявість, тьмяна шерсть
- Блювота, метеоризм
- Іноді судоми через низький кальцій
Що бачить лікар
- Низький альбумін у біохімії — ключова знахідка. Часто разом із низьким загальним білком
- Знижені холестерин, кальцій, лімфоцити
- УЗД: потовщені стінки кишківника з характерною смугастістю, вільна рідина
- Аналіз рідини з живота: прозорий транссудат із дуже низьким білком
- Обов’язково виключають інші причини втрати білка: нирки (аналіз сечі на білок) і печінку (жовчні кислоти)
- Біопсія кишківника — остаточний діагноз, ендоскопічна або хірургічна
Чого не робити
Не годувати високобілковим кормом, щоб «компенсувати втрату». Це інтуїтивно й неправильно: надлишок білка не всмоктується, а посилює навантаження на уражений кишківник. Ключ до лікування — не білок, а різке обмеження жиру, бо саме жир розтягує лімфатичні судини.
Так само не варто:
- Давати сечогінні як основне лікування набряків — при низькому альбуміні вони дають зневоднення
- Лікувати «просто пронос» дієтами місяцями, не здавши альбумін
- Кидати дієту, щойно набряки зникли: це довічний режим
- Давати ласощі зі столу — одна порція жирного зводить нанівець тиждень
Лікування
- Ультранизькожирова дієта — основа. Менше 15 відсотків жиру за сухою речовиною, ідеально ще нижче. Це працює краще за будь-який препарат
- Ветеринарні гастроентерологічні раціони або домашній стіл, складений дієтологом
- Кортикостероїди при супутньому запаленні кишківника
- Додаткові імуносупресанти у стійких випадках
- Плазма або колоїди при критичному альбуміні
- Профілактика тромбозів: разом із білком втрачається антитромбін, і ризик тромбоемболії реальний
- Вітамін B12, жиророзчинні вітаміни, кальцій
- Годівля 3–4 рази на день малими порціями
- Контроль альбуміну щомісяця, потім рідше
Прогноз залежить від дисципліни з дієтою. Собаки, у яких альбумін піднявся вище 2 г/дл за місяць, часто живуть роками. Ті, у кого набряки повертаються попри лікування, мають обережний прогноз.
Замість висновку
Набряклі лапи плюс роздутий живіт плюс схуднення — це поєднання, після якого потрібен один недорогий аналіз: альбумін. Якщо він низький, коло причин звужується до трьох органів, і кишківник серед них найчастіший. І запам’ятайте головний контрінтуїтивний момент: собаку, яка втрачає білок, лікують не білком, а жорстким обмеженням жиру.
Дієтичні корми, вітаміни й добавки — у нашому розділі для собак.
Читайте також
- Веймаранер — «сріблястий привид»
- Шум у серці: знахідка, а не діагноз
- Фараонова собака — хорт, який червоніє
- Валлійський спрингер — спанієль-однолюб
