Blog
Міозит жувальних м’язів
Собака раптом не може відкрити пащу — щелепа ніби заклинила, і навіть під наркозом вона не розтискається. Міозит жувальних м’язів: імунна система атакує особливий тип м’язових волокон, які є тільки в жувальних м’язах.
У м’язах голови, що відповідають за жування, є унікальні волокна типу 2M. Ні в яких інших м’язах тіла їх немає. Коли імунітет починає виробляти антитіла проти них, запалюється тільки жувальна група — а решта м’язів залишається здоровою.
Дві фази
- Гостра: м’язи над черепом і під вилицями набряклі, болючі. Собака не може або не хоче відкривати пащу, слинить, відмовляється від їжі, іноді очі виглядають «витрішкуватими» через набряк за очним яблуком
- Хронічна: набряк змінюється різкою атрофією. Голова виглядає «висохлою», кістки черепа проступають, скроневі западини глибокі. Паща відкривається на 1–2 см і не більше — м’яз замінився фіброзною тканиною
Найкоштовніша помилка тут — пропустити гостру фазу. У ній процес зворотний, у хронічній — уже ні.
Хто хворіє
- Німецька вівчарка, доберман, золотистий ретривер, лабрадор, кавалер-кінг-чарльз-спанієль
- Частіше молоді й середнього віку собаки, 3 роки й старше
- Породної винятковості немає — трапляється й у метисів
- Причина аутоімунна, тригер зазвичай невідомий
Ознаки
- Неможливість відкрити пащу — головний симптом. Перевіряється лише лікарем, обережно
- Біль при спробі відкрити рот, собака скрикує
- Набряк або, навпаки, западини в скроневій ділянці й під вилицями
- Відмова від їжі, особливо від твердої, при збереженому інтересі до неї
- Слинотеча
- Випинання або, навпаки, западання очних яблук
- Збільшені підщелепні лімфовузли
- Температура в гострій фазі
Чого не робити
Не намагатися розкрити пащу силою. Ані вдома, ані «під наркозом, щоб розробити». При фіброзі це закінчується переломом щелепи або вивихом скронево-нижньощелепного суглоба. Оцінює амплітуду лише лікар, і дуже обережно.
Так само не варто:
- Лікувати «зубний біль» антибіотиками тижнями
- Починати гормони до біопсії — вона стане неінформативною, а діагноз залишиться невідомим
- Годувати сухим кормом силою
- Плутати зі правцем: там щелепа теж не відкривається, але є ще й скутість усього тіла та «сардонічна усмішка»
Як підтверджують
- Аналіз на антитіла до волокон 2M — специфічний тест, підтверджує діагноз
- КФК — м’язовий фермент, підвищений у гострій фазі
- Біопсія жувального м’яза — золотий стандарт, особливо в сумнівних випадках
- МРТ або КТ голови: виключити пухлину, абсцес, патологію суглоба
- Важливо: у хронічній фазі антитіла можуть уже не визначатися, тому тест роблять якомога раніше
Лікування
- Кортикостероїди в імуносупресивній дозі — основа. Далі дуже повільне зниження протягом 4–6 місяців
- Азатіоприн або циклоспорин, щоб знизити дозу гормонів
- Знеболення в гострій фазі
- Вологий або розмочений корм, кашкоподібна консистенція, іноді годування зі шприца
- Обережна пасивна розробка амплітуди — лише після дозволу лікаря й лише в межах, які не викликають болю
- Контроль ваги: собаки на цьому діагнозі швидко худнуть
При початку лікування в гострій фазі функція відновлюється майже повністю. У хронічній залишається обмежена амплітуда назавжди, хоча собака зазвичай пристосовується їсти м’яку їжу. Рецидиви при передчасній відміні гормонів — типова проблема, тому курс довгий.
Замість висновку
Собака, яка не може відкрити пащу, — це завжди терміново, і зволікання тут коштує саме тим, що втрачається зворотність. Пам’ятайте про часове вікно: у гострій фазі м’яз рятують гормонами, у хронічній він уже замінений рубцем. Тому будь-яке «щось із щелепою» разом із набряком голови й відмовою від твердого корму — це до невролога цього тижня, а не курс антибіотика від «зубів».
Вологі корми, паштети й миски на підставці — у нашому розділі для собак.
Читайте також
- Бородатий коллі — сірий вітер Шотландії
- Колапс трахеї: «гусячий» кашель
- Веймаранер — «сріблястий привид»
- Чому собака кружляє перед сном
